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什么是医保起付线和封顶线?干什么用?
编辑: 医保局 时间: 2022-01-29 15:05:25 浏览 人次

  什么是医保起付线和封顶线?干什么用?

   一、什么是起付线和封顶线

  起付线是指医保基金的起付标准,简单来说,当我们在看病住院时达到一定的费用,才具有报销的资格,低于起付线以下由患者自身承担,达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。

  封顶线是指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。

  二、设置起付线和封顶线有哪些意义

  医保报销设置起付线可以降低医保基金的负担、增强病人的费用意识,可以在一定程度上减少医疗资源的浪费,使更多的参保人可以享受到医疗资源;而设置封顶线则是考虑到统筹基金的承受能力,只有收支平衡,才能更好的保证基本医疗需求。

  三、超过封顶线该怎么办

  超过封顶线就不能报销了,但大病、重病的治疗费用远远超过封顶线,对很多家庭来说简直是不堪重负。

  报销费用超过封顶线,可以通过大病医保进行二次报销。大病医保作为城乡居民医疗制度补充,无需参保人额外缴费,起付线以上的金额按规定的报销即可。同样,对于职工医保参保人来说,也可以享受大病保险。