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区医保局扎实开展定点零售药店整改复查工作

来源:医保局 时间:2025-11-28

  为切实巩固前期检查成果,确保医保基金安全、高效、合理使用。近期,区医保局基金监管股对2025年专项全覆盖检查中存在问题的定点零售药店集中开展了整改复查工作,全力推动问题整改到位、见到实效。

  一是高度重视,精心组织部署。局领导高度重视此次整改复查工作,将其作为检验前期检查成效、压实机构主体责任的关键环节。基金监管股明确了复查时限、重点内容、工作流程等,为高质量完成复查任务奠定了坚实基础。

  二是聚焦问题,从严从实复查。本次复查工作坚持问题导向,紧盯全覆盖检查中发现的典型违规问题。复查过程中,工作人员采取“一听二看三查四核”的方式:“听”:听取医疗机构关于整改落实情况的汇报,了解其内部处理、制度完善等情况。“看”:现场查看相关规章制度是否修订上墙、价格公示是否清晰准确、培训记录是否齐全等。“查”:调取定点零售药店HIS系统数据、财务凭证、处方等,对照问题清单逐项核查整改是否彻底。“核”:随机核对药品、耗材的库存与系统数据,检查是否存在“账实不符”等老问题反弹。

  三是成效显著,压实机构责任。从复查的总体情况看,绝大多数定点零售药店能够正视问题,积极进行整改。定点零售药店已按要求退还了违规结算的医保基金,建立了内部奖惩机制,并组织全体员工进行了医保政策法规的再学习、再培训,规范行业自律。

  通过此次整改复查,有效督促了定点零售药店依法依规使用医保基金。今后,区医保局将继续履职尽责,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

龙安区医保局扎实开展定点零售药店整改复查工作筑牢医保基金安全防线

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